Schmerzen im Knie beim Treppensteigen
Knieschmerzen beim Treppensteigen sind ein weit verbreitetes Problem: Denn diese Belastung wirkt auf das Kniegelenk mit einem Vielfachen des eigenen Körpergewichts. Das ist deutlich mehr als das Gehen auf ebenem Untergrund. Kein Wunder also, dass Beschwerden hier oft früher spürbar sind.
Als Facharzt für Orthopädie und orthopädische Chirurgie in Mödling behandle ich diese Art von Beschwerden regelmäßig – besonders bei jungen Sportlerinnen und Sportlern oder älteren Patient:innen mit Kniearthrose oder Meniskusschäden.
Unterschied zwischen Knieschmerzen beim Hochgehen vs. Runtergehen
Ein erster diagnostischer Hinweis auf die Ursache ist die genaue Schmerzlokalisation:
- Schmerzen beim Treppen runtergehen: Häufig ein Problem mit der Kniescheibe (Patella) oder Knorpelschaden
- Schmerzen beim Treppen hochgehen: Oft ein Zeichen für Meniskusschäden oder Knorpelprobleme
- Schmerzen auf der Knieinnenseite: Weisen auf den Innenmeniskus oder die Innenbandregion hin
- Schmerzen unterhalb der Kniescheibe: Typisch für eine Patellasehnenreizung (Jumper’s Knee)
Die häufigsten Ursachen für Knieschmerzen beim Treppensteigen
Kniearthrose (Gonarthrose)
Der Knorpelabbau im Kniegelenk macht sich beim Treppensteigen oft als erstes bemerkbar – durch Schmerzen, Steifigkeit und eingeschränkte Beweglichkeit. Betroffen sind häufig Menschen ab dem mittleren Lebensalter. Ein geschwollenes Knie, das schmerzt, kann ebenfalls auf Arthrose hindeuten.
Knorpelschaden (Chondropathia patellae)
Ein Knorpelschaden an der Rückseite der Kniescheibe verursacht dumpfe Schmerzen hinter der Patella – besonders beim Treppen hinuntergehen, nach längerem Sitzen oder beim Aufstehen. Häufig betroffen sind jüngere, sportlich aktive Menschen.
Meniskusschaden
Ein gerissener oder degenerativ veränderter Meniskus äußert sich oft durch Schmerzen beim Hochgehen, ein Druckgefühl und gelegentliche Schwellungen. Nach einem Sturz auf das Knie sollte ein Meniskusriss ärztlich abgeklärt werden.
Patellasehnenreizung (Patellatendinopathie / Jumper’s Knee)
Schmerzen direkt unterhalb der Kniescheibe, die sich beim Treppensteigen verstärken, sind typisch für eine Patellatendinopathie. Betroffen sind vor allem Sportler:innen mit hoher Sprung- oder Laufbelastung.
Schleimbeutelentzündung (Bursitis genus)
Entzündet sich einer der Schleimbeutel im Kniebereich – beispielsweise die Bursa infrapatellaris – entstehen druckempfindliche Schmerzen, die unter Belastung zunehmen. Das Knie ist geschwollen und schmerzt bei Druck.
Läuferknie (Iliotibialband-Syndrom)
Stechende Schmerzen an der Knieaußenseite, die besonders beim Treppen hinuntergehen auftreten, sind ein typisches Zeichen des Iliotibialband-Syndroms – einer Überlastungsreaktion bei Läufer:innen und Radfahrer:innen.
Wann ist eine ärztliche Abklärung notwendig?
Ein Orthopäde sollte dann aufgesucht werden, wenn die Schmerzen länger als eine Woche anhalten, das Knie geschwollen oder überwärmt ist, es beim Belasten nachgibt, blockiert oder die Beschwerden auch im Ruhezustand und nachts auftreten, sowie nach einem Sturz – wenn die Schmerzen bestehen bleiben.
Diagnose und Behandlung
In meiner orthopädischen Praxis in Mödling umfasst die Abklärung:
- Ausführliche Anamnese
- Klinische Untersuchung
- Bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall oder MRT.
Die Behandlung erfolgt wann immer möglich konservativ: mit gezielter Physiotherapie, einem Muskelaufbautraining, entzündungshemmenden Medikamenten oder Injektionen mit Kortison bzw. Hyaluronsäure. Eine Operation ist nur in Ausnahmefällen notwendig – etwa bei einem schweren Meniskusriss oder fortgeschrittener Gonarthrose ohne Ansprechen auf konservative Maßnahmen.
Knieschmerzen vorbeugen
Die beste Strategie gegen Knieschmerzen ist die Prävention. Regelmäßiges Muskeltraining der Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur stabilisiert das Kniegelenk und entlastet es beim Treppensteigen. Ideal sind Übungen wie Kniebeugen, Ausfallschritte oder Beinpressen – zwei- bis dreimal pro Woche. Auch Normalgewicht ist entscheidend: Jedes Kilo weniger reduziert die Kniebelastung deutlich.
Gut gedämpfte, stabile Schuhe und kniefreundliche Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren schützen zusätzlich.
Bei ersten Beschwerden gilt: Nicht abwarten und besser frühzeitige physiotherapeutische Beratung in Anspruch nehmen, um größere Schäden zu verhindern.